同济文昌医院关于加强医德医风建设的有关规定

一、目的：

为加强医院医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制。

二、适用范围： 全院

三、职责：

贯彻执行上级有关文件精神和规定,推进医院医德医风、职业道德教育和医德考评工作。

四、内容：

为加强医院医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，根据医院实际情况，制定本规定。

（一）遵守医疗机构从业人员行为规范

1.以人为本，践行宗旨。坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人民健康服务。

2.遵纪守法，依法执业。自觉遵守国家法律法规，遵守医疗卫生行业规章和纪律，严格执行所在医疗机构各项制度规定。

3.尊重患者，关爱生命。遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权和隐私权，为患者保守医疗秘密和健康隐私，维护患者合法权益；尊重患者被救治的权利，不因种族、宗教、地域、贫富、地位、残疾、疾病等歧视患者。

4.优质服务，医患和谐。言语文明，举止端庄，认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流与沟通，积极带头控烟，自觉维护行业形象。

5.廉洁自律，恪守医德。弘扬高尚医德，严格自律，不索取和非法收受患者财物，不利用执业之便谋取不正当利益；不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成，不参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐活动；不骗取、套取基本医疗保障资金或为他人骗取、套取提供便利；不违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不倒卖号源。

6.严谨求实，精益求精。热爱学习，钻研业务，努力提高专业素养，诚实守信，抵制学术不端行为。

7.爱岗敬业，团结协作。忠诚职业，尽职尽责，正确处理同行同事间关系，互相尊重，互相配合，和谐共事。

8.乐于奉献，热心公益。积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等活动，主动开展公众健康教育。

（二）加强医疗卫生行风建设“九不准”教育

1.不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检査收入挂钩。

2.不准开单提成。

3.不准违规收费。

4.不准违规接受社会捐赠资助。

5.不准参与推销活动和违规发布医疗广告。

6.不准为商业目的统方。

7.不准违规私自采购使用医药产品。

8.不准收受回扣。

9.不准收受患者“红包”。

（三）严格执行《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》的规定

1.组织机构

为做好医德考评工作，医院成立医德医风工作领导小组。

领导小组下设办公室在审计监察科，年终负责对全院医务人员的医德进行考评，并将结果报医德医风工作领导小组。各科室成立3-5人的考评小组，科主任或负责人任组长，负责对本科室医务人员的医德进行考评。

2.考评范围

全院各临床、医技科室的医、护、药、技等卫生专业技术人员（以下统称医务人员）。

3.考评主要内容

（1）救死扶伤，全心全意为人民服务。积极参加政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、全心全意为人民服务的宗旨意识和以病人为中心的服务意识，大力弘扬白求恩精神；增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。

（2）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。对所有患者一视同仁，平等对待，不得有任何歧视行为。维护患者的合法权益，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守诊疗秘密。

（3）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。工作时间着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范、服务态度好。认真执行首诊负责制或首问负责制，认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和诸医患关系。

（4）遵纪守法，廉洁行医。严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德。严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。在医疗服务限活动中，不收受、不索要患者及其亲友的钱物。不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益、不以介绍患者检査、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品、医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。不违反规定鉴定胎儿性别，不违反规定私自外出行医。

（5）因病施治，规范医疗服务行为。严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。认真落实有关控制医药费用的制度和措施。严格执行医疗服务和药品的价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

（6）顾全大局，团结协作，和谐共事。积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外、对口支援等医疗活动，积极参加突发事件的医疗抢救。正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。

（7）严谨求实，努力提高专业技术水平。积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

4.考评工作实施方法

医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，每年进行一次，每位医务人员建立医德档案，考评结果记入医德档案。考评工作分为三个步骤：

（1）自我评价：医务人员应根据《临床科室医德考评量化表》或《医技科室医德考评量化表》，结合自己实际表现，填写医德考评表，实事求是地进行自我评价，并签名。

（2）科室评价：在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室医德考评小组根据医德考评量化表结合个人日常的医德行为进行评价，科主任或护士长签名。

（3）医院评价：由医院医德医风工作领导小组办公室组织实施，根据自我评价和科室评价的结果，将患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据，按医德考评量化表的指标对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论或综合评语，审计监察科备案。

5.医德考评结果及应用

（1）医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。

（2）医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般在考评总人数的百分之十，最多不超过百分之十五。考评结果全院公示、发文通报，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、年度考核等直接挂钩。

（3）医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀、先进。

（4）医德考评结果为一般的，年度考核结果不能高于称职等级。

（5）医德考评结果为较差的，年度考核为不称职；延缓一年晋职晋级、岗位聘用；一次性扣个人绩效工资200元；所在科室也不能评选为优秀科室。医务人员有以下行为的，医德考评结果应当认定为较差：

①在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的。

②在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的。

③违反医疗服务和药品价格政策，私自收取费用，情节严重的。

④隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的。

⑤不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的。

⑥出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传或药品、医疗器械促销的。

⑦医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的。

⑧其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。

五、附则

本规定自发布之日起施行。